SOMP · caída de pelo
¿Por qué se me cae tanto el pelo? Caída de cabello y SOMP
Hay dos causas frecuentes, y se ven distinto. La caída con patrón femenino: el pelo se va afinando y se nota más la raya o la coronilla, sin que se caigan mechones. Es la que se relaciona con los andrógenos del SOMP y la tiene cerca de 1 de cada 5 mujeres con SOMP (22 % en un estudio con 254 mujeres). Y el efluvio telógeno: se caen muchos pelos enteros, en la ducha o en el cepillo, 2 o 3 meses después de un gatillo, como un parto, dejar o empezar la pastilla, una dieta muy estricta, una enfermedad o un período de mucho estrés. Se pueden tener las dos a la vez.
¿Cuál es la tuya? Cómo distinguirlas
| Patrón femenino | Efluvio telógeno | |
|---|---|---|
| Cómo se ve | El pelo sale cada vez más fino. La raya se ensancha o se nota la coronilla. La línea de la frente casi siempre se conserva. | Se caen muchos pelos enteros: en la ducha, el cepillo o la almohada. El pelo se siente más delgado en toda la cabeza. |
| Cuándo empieza | Lento, a lo largo de meses o años. | De golpe, unos 2 o 3 meses después del gatillo. |
| Qué la gatilla | Los andrógenos y la sensibilidad del folículo a ellos. También puede aparecer con andrógenos normales. | Un parto, dejar o empezar anticonceptivos, una dieta muy estricta o comer muy poco, falta de hierro, problemas de tiroides, fiebre o enfermedad, estrés fuerte. |
| Qué pasa después | Suele avanzar si no se trata. | Si dura menos de 6 meses, suele pasar sola cuando se quita la causa. |
En el patrón femenino, cada ciclo de crecimiento del pelo dura menos y el folículo se va achicando: por eso el pelo sale más corto y más fino, aunque no veas mechones en la ducha.
¿Qué tiene que ver con el SOMP?
La guía internacional 2023 incluye la caída de cabello entre las señales de exceso de andrógenos, junto al vello y el acné, y pide revisarlas juntas. En un estudio con 254 mujeres con SOMP, el 22 % tenía caída con patrón femenino, y casi todas ellas (96 %) también tenían acné o vello de más.
Pero la caída sola no basta. Un comité de expertos en exceso de andrógenos concluyó que la caída con patrón femenino aislada, con andrógenos normales, no se debe tomar como señal de exceso de andrógenos. Suma como pista de SOMP cuando viene con otras piezas: ciclos irregulares, vello en zonas típicamente masculinas, acné persistente o señales de resistencia a la insulina.
Qué conviene revisar
El mismo comité recomienda revisar siempre un posible exceso de andrógenos en toda mujer con caída de patrón femenino, y sugiere medir también otras piezas que pueden sumar:
- Andrógenos en sangre, como la testosterona.
- Hierro: la falta de hierro puede producir efluvio.
- Tiroides y prolactina. Tanto la tiroides lenta como la acelerada pueden hacer caer el pelo, y se recupera al corregirla. Ver tiroides, prolactina y SOMP.
- Vitamina D y zinc.
- Lo que pasó 2 o 3 meses antes de que empezara a caerse: un parto, un cambio de anticonceptivo, una dieta, una enfermedad o un período difícil. Esa fecha dice mucho.
¿Tiene tratamiento?
Si es patrón femenino
El primer paso que recomiendan los expertos es el minoxidil tópico. En una revisión Cochrane de 47 ensayos, casi el doble de mujeres notó que el pelo le volvía a crecer de forma moderada o marcada con minoxidil que con placebo, y no hubo diferencia entre la concentración de 2 % y la de 5 %. Cuando hay exceso de andrógenos o la caída es severa, se pueden sumar antiandrógenos como la espironolactona o la ciproterona. En la misma revisión, la finasterida de 1 mg no fue mejor que el placebo en mujeres.
Los tratamientos funcionan mejor para frenar la caída que para recuperar lo perdido, por eso conviene consultar temprano. Los indica tu médico o dermatóloga.
Si es efluvio
Lo central es encontrar y quitar el gatillo: corregir el hierro o la tiroides si están alterados, volver a comer lo suficiente, darle tiempo al cuerpo después de un parto o de un cambio de pastilla. Si dura más de 6 meses, vale la pena buscar más de una causa a la vez.
Cuándo consultar pronto
Si la caída o el vello aparecen muy rápido, en pocos meses, o notas la voz más grave u otros cambios en tu cuerpo, busca atención profesional pronto.
En el Quiz SOMP la caída de cabello es una de las preguntas de la pieza de andrógenos, junto al vello y el acné.
Preguntas frecuentes
¿Por qué se me cae tanto el pelo si tengo SOP o SOMP?
Puede ser caída con patrón femenino, relacionada con los andrógenos (la tiene cerca del 22 % de las mujeres con SOMP), o un efluvio telógeno, que aparece 2 o 3 meses después de un gatillo como un parto, dejar la pastilla o una dieta muy estricta. Se pueden tener las dos.
¿La caída de pelo es un síntoma del SOMP?
Puede serlo, porque es una de las señales de exceso de andrógenos que revisa la guía internacional 2023. Pero aislada y con andrógenos normales no se considera señal de exceso de andrógenos: suma cuando viene con ciclos irregulares, vello o acné.
Se me empezó a caer el pelo al dejar la pastilla, ¿es normal?
Dejar o empezar anticonceptivos puede gatillar un efluvio telógeno, que aparece 2 o 3 meses después. Si dura menos de 6 meses suele pasar solo. Si sigue, o viene con ciclos irregulares, vello o acné, vale la pena evaluar los andrógenos.
¿Qué exámenes pedir si se me cae mucho el pelo?
Los expertos recomiendan revisar los andrógenos y suman hierro, tiroides, prolactina, vitamina D y zinc. También ayuda anotar qué pasó 2 o 3 meses antes de que empezara la caída.
¿El pelo vuelve a crecer?
En el efluvio, sí: suele recuperarse cuando se quita la causa. En el patrón femenino, el minoxidil hace que más mujeres recuperen pelo que con placebo, y los tratamientos funcionan mejor para frenar la caída que para recuperar lo perdido, por eso conviene consultar temprano.
Gratis · ~15 preguntas
¿Con qué fenotipo calzan tus respuestas?
Hice el Quiz SOMP para que ordenes tu ciclo, tus síntomas y tus exámenes en unos minutos. Te muestro qué apareció en tus respuestas, cómo se conectan tus tres piezas y qué dato falta. No es un diagnóstico, pero es un muy buen primer paso.
NeuroMatronaQUIZ SOMP
Tu resultado es compatible con el fenotipo C de SOMP
Tus ciclos parecen regulares, pero aparecen señales relacionadas con los andrógenos y un resultado compatible en la ecografía o la AMH.
Fenotipo C · andrógenos + eco o AMHAsí se conectan tus tres piezas
Ayleen Bastías · la NeuroMatrona¿Prefieres que lo miremos juntas?
Si después de leer esto sientes que tu caso merece una mirada completa, tengo una sesión 1 a 1. Te cuento todo en su página.
Fuentes
- Quinn M, Shinkai K, Pasch L, Kuzmich L, Cedars M, Huddleston H. Prevalence of androgenic alopecia in patients with polycystic ovary syndrome and characterization of associated clinical and biochemical features. Fertil Steril. 2014;101(4):1129-1134. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.01.003
- Carmina E, et al. Female pattern hair loss and androgen excess: a report from the Multidisciplinary Androgen Excess and PCOS Committee. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(7):2875-2891. https://doi.org/10.1210/jc.2018-02548
- Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Human Reproduction. 2023;38(9):1655-1679. https://doi.org/10.1093/humrep/dead156
- Asghar F, Shamim N, Farooque U, Sheikh H, Aqeel R. Telogen effluvium: a review of the literature. Cureus. 2020;12(5):e8320. https://doi.org/10.7759/cureus.8320
- van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Schoones J. Interventions for female pattern hair loss. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(5):CD007628. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007628.pub4
- Fabbrocini G, Cantelli M, Masarà A, Annunziata MC, Marasca C, Cacciapuoti S. Female pattern hair loss: a clinical, pathophysiologic, and therapeutic review. Int J Womens Dermatol. 2018;4(4):203-211. https://doi.org/10.1016/j.ijwd.2018.05.001
Este contenido es educativo y no reemplaza una evaluación profesional. No diagnostico ni indico tratamientos a través de esta página.