SOMP · fertilidad
¿Puedo ser mamá con SOMP? Lo que sí dice la ciencia
Ayleen te lo explicaMe lo preguntan casi todos los días: ¿podré ser mamá? Entiendo ese miedo. Quiero que sepas lo que sí dice la ciencia, que es mucho más esperanzador de lo que probablemente te contaron.
Sí. Muchas mujeres con SOMP se embarazan, de forma natural o con ayuda. La guía internacional pide decirlo con claridad: el embarazo a menudo se logra. Es cierto que cuesta más: la falta de ovulación es frecuente y en un gran estudio la infertilidad fue mucho más común. Pero en ese mismo grupo de mujeres, el número de hijos terminó siendo similar al de mujeres sin SOMP. Hay tratamientos efectivos, y prepararte antes hace una diferencia.
- 72% vs 16%reportó haber tenido infertilidad, con y sin SOMP.Joham et al., 2015
- Similarnúmero de hijos al final, con y sin SOMP.Joham et al., 2014
- 27,5%de nacidos vivos con letrozol, frente a 19,1% con clomifeno.Legro et al., NEJM 2014
Por qué puede costar más
La causa más común es que la ovulación no ocurre todos los meses. Sin ovulación no hay óvulo que fecundar, y por eso los ciclos irregulares son la principal señal a mirar. En un estudio con miles de mujeres australianas, la infertilidad fue unas 15 veces más frecuente en quienes tenían SOMP, sin importar el peso, y usaron más tratamientos hormonales de fertilidad.
La buena noticia está en el mismo grupo de mujeres: a los 28–33 años, no hubo diferencia en el número de hijos entre las que tenían SOMP y las que no. Es decir, muchas llegan, aunque el camino pueda ser distinto.
Qué tratamientos existen
Son decisiones médicas, pero conviene que sepas qué dice la guía internacional para mujeres con SOMP que no ovulan y no tienen otros factores de infertilidad:
- Letrozol es la primera línea para inducir la ovulación. En el ensayo más importante logró más ovulaciones (62% de los ciclos frente a 48%) y más nacidos vivos que el clomifeno.
- Clomifeno y metformina son alternativas; la metformina sola funciona, pero hay opciones más efectivas.
- La fertilización in vitro, cuando se necesita, no agrega riesgos de aborto, parto prematuro o cesárea por sobre los de mujeres sin SOMP.
En muchos países estos medicamentos se usan fuera de la indicación de su ficha, así que la guía pide conversar la evidencia y los efectos secundarios con tu profesional.
Prepararte antes de buscar embarazo
La guía recomienda revisar, antes de buscar:
- La curva de glucosa (PTGO de 75 g), porque el riesgo de glucosa alta en el embarazo es mayor.
- La presión arterial.
- Ácido fólico, en dosis mayor si tu IMC es sobre 30.
- Sueño, actividad física, alimentación, tabaco, alcohol y salud mental.
- El peso, conversado con respeto y sin estigma: en tratamientos de fertilidad, el exceso de peso se asocia a menos embarazos y más pérdidas.
Durante el embarazo
Un metaanálisis de 63 estudios confirmó que las mujeres con SOMP tienen más riesgo de aborto espontáneo, diabetes gestacional, hipertensión y preeclampsia, y más inducciones y cesáreas. El riesgo es mayor en los fenotipos con exceso de andrógenos. Por eso la guía pide que tu SOMP quede registrado en tu control prenatal, que se repita la curva de glucosa entre las semanas 24 y 28 y que tengas apoyo de estilo de vida desde temprano.
Cuándo consultar
Si buscas embarazo y tus ciclos son irregulares, no esperes un año entero intentando: la causa más común, la falta de ovulación, se puede estudiar y tratar. Y si no quieres embarazarte todavía, recuerda que tener SOMP no es un método anticonceptivo: aunque ovules menos, puedes ovular. Lo explicamos en SOMP y anticonceptivos.
Preguntas frecuentes
¿Puedo quedar embarazada si tengo SOMP o SOP?
Sí. Muchas mujeres con SOMP se embarazan de forma natural o con tratamiento. La guía internacional indica que el embarazo a menudo se logra, y en un gran estudio el número de hijos fue similar al de mujeres sin SOMP.
¿Por qué cuesta más quedar embarazada con SOMP?
Principalmente porque la ovulación no ocurre todos los meses. En un estudio comunitario, la infertilidad fue unas 15 veces más frecuente en mujeres con SOMP.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para ovular con SOMP?
Según la guía internacional 2023, el letrozol es la primera línea para inducir la ovulación en mujeres con SOMP sin otros factores de infertilidad. Es una decisión médica.
¿Qué riesgos tiene el embarazo con SOMP?
Más riesgo de aborto espontáneo, diabetes gestacional, hipertensión y preeclampsia. Por eso se recomienda la curva de glucosa antes y durante el embarazo y un control prenatal que considere el SOMP.
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Fuentes
- Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Human Reproduction. 2023;38(9):1655-1679. https://doi.org/10.1093/humrep/dead156
- Joham AE, Teede HJ, Ranasinha S, et al. Prevalence of infertility and use of fertility treatment in women with polycystic ovary syndrome: data from a large community-based cohort study. J Womens Health. 2015;24(4):299-307. https://doi.org/10.1089/jwh.2014.5000
- Joham AE, Boyle JA, Ranasinha S, Zoungas S, Teede HJ. Contraception use and pregnancy outcomes in women with polycystic ovary syndrome: data from the Australian Longitudinal Study on Women's Health. Hum Reprod. 2014;29(4):802-808. https://doi.org/10.1093/humrep/deu020
- Legro RS, et al. Letrozole versus clomiphene for infertility in the polycystic ovary syndrome. N Engl J Med. 2014;371(2):119-129. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1313517
- Bahri Khomami M, Joham AE, Boyle JA, et al. Increased maternal pregnancy complications in polycystic ovary syndrome appear to be independent of obesity: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Obes Rev. 2019;20(5):659-674. https://doi.org/10.1111/obr.12829
Este contenido es educativo y no reemplaza una evaluación profesional. No diagnostico ni indico tratamientos a través de esta página.