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Curva de glucosa en el SOMP: por qué la glicemia sola no alcanza
La guía internacional recomienda la prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 g (la "curva") como el examen más exacto para evaluar la glucosa en el SOMP, sin importar tu peso. En un metaanálisis, la hemoglobina glicosilada detectó solo la mitad de las diabetes que encontró la curva.
Por qué la curva y no solo la glicemia
En el SOMP, el riesgo de glucosa alterada y diabetes tipo 2 está aumentado sin importar la edad ni el IMC. Muchas veces la glucosa en ayunas se mantiene normal porque el cuerpo compensa produciendo más insulina. La curva mide cómo responde tu cuerpo después de recibir azúcar, y eso detecta alteraciones que la glicemia en ayunas no ve.
En un metaanálisis de 2.628 mujeres con SOMP, comparadas contra la curva:
- La hemoglobina glicosilada (HbA1c) detectó solo el 50% de las diabetes.
- La glicemia en ayunas detectó el 58%.
Los autores concluyen que usar solo la HbA1c podría significar no diagnosticar a la mitad de las mujeres con SOMP que ya tienen diabetes tipo 2.
Qué recomienda la guía
- Evaluar el estado glucémico al momento del diagnóstico, en adultas y adolescentes.
- Usar la curva de 75 g como el examen más exacto, sin importar el peso.
- Si no se puede hacer la curva, usar glicemia en ayunas o HbA1c, sabiendo que su exactitud es significativamente menor.
- Repetir la evaluación cada 1 a 3 años, según tus factores de riesgo.
- Hacer la curva antes de buscar embarazo o iniciar tratamientos de fertilidad, y ofrecerla entre las semanas 24 y 28 del embarazo.
¿Y la insulina o el HOMA?
Los exámenes de insulina de rutina tienen una utilidad clínica limitada, porque la relación entre insulina, resistencia a la insulina y andrógenos varía mucho entre mujeres. Por eso no conviene sacar conclusiones de un solo valor de insulina o de un HOMA por sí solo.
Cómo pedirla
La curva de glucosa la indica tu médico. Si tienes SOMP o sospecha de SOMP y solo te han pedido glicemia o hemoglobina glicosilada, puedes preguntar si corresponde hacer una curva según la guía internacional.
Preguntas frecuentes
¿Qué examen de glucosa recomienda la guía para el SOMP?
La prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 g, sin importar el peso. La glicemia en ayunas y la hemoglobina glicosilada son significativamente menos exactas.
¿Cada cuánto hay que hacerse la curva de glucosa con SOMP?
Al diagnóstico y luego cada 1 a 3 años, según los factores de riesgo, además de antes de buscar embarazo.
¿La hemoglobina glicosilada sirve para descartar diabetes en el SOMP?
No del todo: en un metaanálisis detectó solo la mitad de las diabetes que encontró la curva de glucosa.
¿Quieres ordenar tu caso?
El quiz te muestra con qué combinación de SOMP son compatibles tus respuestas y qué dato falta. Si prefieres que alguien mire tu historia completa contigo, en la sesión "¿Qué me está pasando?" Ayleen Bastías ordena tus síntomas, tu historia y tus exámenes.
Fuentes
- Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Human Reproduction. 2023;38(9):1655-1679. https://doi.org/10.1093/humrep/dead156
- Belsti Y, et al. Diagnostic accuracy of oral glucose tolerance tests, fasting plasma glucose and haemoglobin A1c for type 2 diabetes in women with polycystic ovary syndrome. Diabetes Metab Syndr. 2024;18(3):102970. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2024.102970
- Zhu S, et al. Metabolic disturbances in non-obese women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2019;111(1):168-177. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.09.013
- Houston EJ, Templeman NM. Reappraising the relationship between hyperinsulinemia and insulin resistance in PCOS. J Endocrinol. 2025;265(2):e240269. https://doi.org/10.1530/JOE-24-0269
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