Fenotipos SOMP · con los años
¿El fenotipo del SOMP cambia con el tiempo?
Sí. El fenotipo del SOMP (antes SOP) no es fijo: puede cambiar con la edad, el peso, los tratamientos y hasta con cómo se midió. En un seguimiento de 20 años, los andrógenos y el tamaño de los ovarios bajaron con el tiempo, el 44 % de las mujeres volvió a ovular y el 8 % ya no cumplía los criterios. Pero que cambie el fenotipo no significa que el SOMP se haya ido: el lado metabólico suele pesar más con los años.
Los tres tipos de cambio
| Tipo de cambio | Qué pasa | Ejemplo |
|---|---|---|
| Aparente | El fenotipo «cambia» porque algo tapó o no midió una pieza | El láser borró el vello, la pastilla reguló la regla o nunca se midió la testosterona: parece un D y en realidad es un A |
| Real | El cuerpo cambia de verdad | Con el peso o la insulina, aparecen o desaparecen ciclos irregulares o andrógenos altos |
| Con la edad | Cambios normales de todas las mujeres | Con menos reserva ovárica, los ovarios tienen menos folículos y la ecografía sale «normal», aunque el SOMP siga ahí |
Qué dice la evidencia
- En 20 años de seguimiento de mujeres con SOMP, los andrógenos bajaron a los 10 años, la cintura aumentó a los 15 y el volumen de los ovarios disminuyó a los 20. El 44 % ovulaba al final y el 8 % ya no cumplía los criterios. La insulina en ayunas no cambió (Carmina, 2012).
- Al comparar dos consultas separadas por años, en 254 mujeres más ciclos se habían vuelto regulares y bajaron la testosterona y otros andrógenos (Brown, 2011).
- Entre los 20 y los 40 años, el acné, el vello y la testosterona tienden a bajar, mientras suben la glucosa, los triglicéridos, el colesterol y la cintura (Liang, 2011). Es decir: con los años, el foco se mueve de los andrógenos al metabolismo.
La historia de Fran, en video
A Fran le dijeron tres fenotipos distintos en 20 años: D, A y B. Nunca dejó de tener SOMP.
Lee lo que dice Ayleen en el video
Todas sabemos que existe el SOMP, o SOP. La mayoría probablemente ya sabe que hay cuatro fenotipos de SOMP, pero lo que casi nadie sabe es que cambian a lo largo del tiempo. Te lo voy a contar con la historia de Fran.
A los 11 años le llegó su primera menstruación, y siempre fue irregular. Del acné y el vello le dijeron que era normal, que se le iba a pasar con el tiempo, y nadie le dijo que tenía que ponerle ojo. A los 17 años el vello era tan abundante que se tuvo que hacer láser, y ojo con eso. Llevaba dos meses con ciclos irregulares, y la ecografía no se hace en adolescentes porque no sirve para diagnosticar.
A los 22 años tenía menstruaciones irregulares y se hizo su primera ecografía. Le dijeron que tenía ovarios poliquísticos. Pero, si se acuerdan, se había hecho láser. Entonces le dijeron: «No tienes hiperandrogenismo, porque no tienes vello ni acné. Eres un fenotipo D, el más suave. Vuelve cuando quieras embarazarte». Nada más, ignorando que se había hecho láser.
A los 28 años, por el cansancio, la fatiga mental y el aumento de peso, volvió a consultar. Esta vez sí le hicieron exámenes: testosterona alta, resistencia a la insulina y seis meses sin regla. Por fin le dijeron: «Tienes un fenotipo A». ¿Y qué pasó? Solo le dijeron «baja de peso y vuelve en seis meses», sin ningún tratamiento específico para lo que necesitaba.
A los 33 años seguía con menstruaciones irregulares y tuvo que hacer un tratamiento de fertilidad para lograr un embarazo. Nadie sabía que hay un protocolo específico para embarazos con SOMP. Le dio diabetes gestacional y tuvo un bebé macrosómico, de más de cuatro kilos. En el control después del parto, nadie sabía que hay controles específicos para mamás con SOMP.
A los 40 años le dijeron: «Tienes diabetes tipo 2. Vamos a hacer una ecografía de control». Ovarios completamente normales. Obvio: con menos reserva ovárica, los ovarios se ven normales. Y le dijeron: «Ahora eres un fenotipo B, estás mejorando». Pero es mentira: es porque tiene la reserva ovárica más baja, algo totalmente normal a su edad.
A los 47 años, el hiperandrogenismo se fue, los ovarios tenían pocos folículos y la regla llegaba de forma intermitente, algo normal porque estaba llegando la menopausia. Ignoraron por completo toda la historia de Fran.
Por eso es tan importante saber en qué momento y en qué fenotipo estás. Para eso hice un quiz. Comenta QUIZ y te lo envío.
También puedes verlo en YouTube.
Por qué importa saber en qué momento estás
- Una ecografía normal a los 40 no significa que «mejoraste». Puede ser solo que tienes menos folículos, como todas las mujeres con la edad.
- Si te dijeron un fenotipo hace años, vale la pena volver a mirarlo, sobre todo si dejaste la pastilla, te hiciste láser o nunca te midieron los andrógenos.
- Con los años, el metabolismo pesa más: la curva de glucosa y la resistencia a la insulina importan aunque los síntomas «visibles» bajen. ¿El SOMP se va con la menopausia? →
Preguntas frecuentes
¿Puedo pasar de un fenotipo a otro?
Sí. Con la edad, el peso o los tratamientos, puede cambiar qué criterios se cumplen. A veces el cambio es solo aparente, porque algo tapó un síntoma o no se midió.
¿Si mi fenotipo cambió, ya no tengo SOMP?
No necesariamente. En un seguimiento de 20 años, solo el 8 % dejó de cumplir los criterios, y el lado metabólico suele pesar más con la edad.
¿Cómo sé qué fenotipo tengo hoy?
El Test de SOP gratis te orienta con lo que sabes hoy de tu ciclo, tus andrógenos y tus exámenes. Los 4 fenotipos explicados →
Fuentes
- Carmina E, Campagna AM, Lobo RA. A 20-year follow-up of young women with polycystic ovary syndrome. Obstet Gynecol. 2012;119(2):263-269. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31823f7135
- Brown ZA, et al. The phenotype of polycystic ovary syndrome ameliorates with aging. Fertil Steril. 2011;96(5):1259-1265. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.09.002
- Liang SJ, et al. Clinical and biochemical presentation of polycystic ovary syndrome in women between the ages of 20 and 40. Hum Reprod. 2011;26(12):3443-3449. https://doi.org/10.1093/humrep/der302
- Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Human Reproduction. 2023;38(9):1655-1679. https://doi.org/10.1093/humrep/dead156
Este contenido es educativo y no reemplaza una evaluación profesional.
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Tu resultado es compatible con el fenotipo C de SOMP
Tus ciclos parecen regulares, pero aparecen señales relacionadas con los andrógenos y un resultado compatible en la ecografía o la AMH.
Fenotipo C · andrógenos + eco o AMHAsí se conectan tus tres piezas
Ayleen Bastías · la NeuroMatrona¿Prefieres que lo miremos juntas?
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