SOMP · la regla no llega
Hace meses que no me llega la regla: ¿es SOP o SOMP?
Puede ser SOMP, pero no es la única causa, y pasar más de 3 meses sin regla siempre merece una consulta. Lo primero es descartar un embarazo. Después, las causas más frecuentes son cuatro: el estrés, la falta de energía o el ejercicio intenso (amenorrea hipotalámica), el SOMP, la prolactina alta y que los ovarios dejen de funcionar antes de tiempo. En un estudio clásico de 262 mujeres, esas cuatro explicaron casi 9 de cada 10 casos.
Las causas más frecuentes
| Causa | Frecuencia* | Pistas | Qué se revisa |
|---|---|---|---|
| Amenorrea hipotalámica (estrés, poca energía, ejercicio intenso) | 33,5 % | Bajaste de peso, comes poco, entrenas mucho o vives con mucho estrés | Historia de alimentación, ejercicio y estrés; estradiol y hormonas de la hipófisis bajas |
| SOMP (anovulación crónica) | 28 % | Ciclos irregulares desde siempre, vello, acné, caída de pelo, resistencia a la insulina | Andrógenos, ecografía o AMH |
| Prolactina alta | 14 % | A veces sale leche del pecho o hay dolor de cabeza | Prolactina en sangre |
| Insuficiencia ovárica prematura | 12 % | Bochornos, sequedad, antes de los 40 años | FSH y estradiol |
SOMP o amenorrea hipotalámica: no es lo mismo
Las dos dan meses sin regla, pero se tratan distinto. En la amenorrea hipotalámica el cuerpo «apaga» el ciclo por estrés, poca energía o ejercicio, y la guía de la Endocrine Society la describe como un diagnóstico de exclusión: primero hay que descartar otras causas. En el SOMP el ciclo no se apaga por falta de energía, sino que la ovulación falla por las hormonas del propio síndrome. Una dieta muy restrictiva o el ejercicio extremo, que a veces se indican para el SOMP, pueden sumar una amenorrea hipotalámica encima.
¿Por qué no hay que esperar?
- Sin ovulación no hay progesterona, y el endometrio queda expuesto solo a los estrógenos. Por eso, si pasas más de 90 días sin regla, hay que cuidarlo.
- Algunas causas necesitan tratamiento propio, como la prolactina alta o los problemas de tiroides.
- En la amenorrea hipotalámica, los huesos pueden resentirse por los estrógenos bajos.
Qué se revisa
- Un test de embarazo, siempre primero.
- TSH y prolactina.
- FSH y estradiol, para ver si el ciclo está «apagado» o si los ovarios funcionan.
- Andrógenos y ecografía si hay sospecha de SOMP. La lista completa →
- Tu historia: peso, alimentación, ejercicio, sueño, estrés y si dejaste hace poco la pastilla.
Preguntas frecuentes
¿Cuántos meses sin regla es normal?
Si no estás embarazada ni amamantando, pasar más de 3 meses (90 días) sin regla no es lo esperable y conviene consultar.
¿No me llega la regla, es SOP?
Puede ser, pero también puede ser estrés, poca energía o ejercicio intenso, prolactina alta, tiroides u ovarios que dejan de funcionar antes de tiempo. Hay que revisarlo.
¿Es peligroso no menstruar?
Si pasas meses sin regla, el endometrio puede engrosarse sin progesterona y, según la causa, los huesos pueden resentirse. Por eso no conviene esperar.
¿El estrés puede cortar la regla?
Sí. La amenorrea hipotalámica se asocia al estrés, a comer poco o al ejercicio intenso, y fue la causa más frecuente en mujeres adultas sin regla.
Fuentes
- Reindollar RH, Novak M, Tho SP, McDonough PG. Adult-onset amenorrhea: a study of 262 patients. Am J Obstet Gynecol. 1986;155(3):531-543. https://doi.org/10.1016/0002-9378(86)90274-7
- Gordon CM, et al. Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(5):1413-1439. https://doi.org/10.1210/jc.2017-00131
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of amenorrhea. Fertil Steril. 2008;90(5 Suppl):S219-S225. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.08.038
- Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Human Reproduction. 2023;38(9):1655-1679. https://doi.org/10.1093/humrep/dead156
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