Fenotipos SOMP · D
SOMP fenotipo D: ciclos irregulares y ovarios poliquísticos, sin exceso de andrógenos
El fenotipo D del SOMP combina ciclos irregulares o sin ovulación y ovarios poliquísticos, sin exceso de andrógenos: sin vello de más, acné ni testosterona alta en los exámenes. Es cerca de 1 de cada 5 casos en la población general, y de los que más se confunden con «solo reglas irregulares».
La historia de Ana, en video
Lee lo que dice Ayleen en el video
No es normal. Te voy a explicar el SOMP con la historia de Ana, que tiene un fenotipo D.
Sus ciclos duraban de dos a cuatro meses. A Ana le encantaba, porque no tenía que preocuparse de andar con toallitas, así que nunca le dijo nada a su mamá. Entre los 19 y los 25 años, durante la universidad, como a todas, empezó a dormir menos de cinco horas y a autoexigirse demasiado, porque su familia siempre se lo exigió, y comenzó a tener crisis de ansiedad. Ahora sus ciclos duraban entre tres y seis meses, pero ella estaba más fascinada que antes, porque era muy cómodo y podía centrarse en lo que le importaba: la universidad.
A los 29 años tenía un trabajo relativamente normal, de 9 a 17, pero como era tan autoexigente siempre se llevaba trabajo a la casa, incluso los fines de semana. Un día, en un chequeo médico común y corriente, se dio cuenta de que llevaba 14 meses sin menstruación.
La derivaron a ginecología. Le dijeron: tienes ovarios poliquísticos e hiperplasia endometrial. Diagnóstico: ovarios poliquísticos. Tratamiento: anticonceptivos combinados para proteger su endometrio y que no le diera cáncer endometrial. Pero no le dijeron que los anticonceptivos también aumentan la probabilidad de otros tipos de cáncer, como el de mama. Además le dijeron que todo se debía a su metabolismo, así que tomara metformina, sin pedirle ningún examen.
Ana, como era tan autoexigente, dijo: «No, yo no voy a dejar esto así», y se fue a hacer exámenes. ¿Qué pasó? Todos sus exámenes estaban dentro del rango convencional, excepto la testosterona, que estaba sobre el óptimo funcional para mujeres. Nunca le pidieron un panel hormonal y nunca supieron que tenía un fenotipo D.
Además, Ana tenía muchísimo estrés. El estrés provoca pulsos intermitentes de las hormonas femeninas, y la estimulación de los ovarios también se vuelve intermitente, lo que hace que la ovulación se cancele. Sin ovulación tenemos ciclos irregulares, más estrógenos y más testosterona, que aunque estaba en rango convencional, estaba sobre el óptimo funcional.
Y si no hay ovulación, no hay progesterona. ¿Por qué importa? Porque la progesterona se transforma en alopregnanolona, un metabolito que actúa como calmante natural. Las glándulas suprarrenales también producen progesterona, pero existe algo que se llama el «robo de la pregnenolona»: cuando estás demasiado estresada, las suprarrenales se centran en producir cortisol y dejan de producir progesterona. Lo poquito que le quedaba de progesterona, que se transformaba en alopregnanolona para calmarse, se cortaba por la testosterona alta. Eso provocaba más cortisol y más estrés.
Ana siguió toda su vida tomando anticonceptivos. A los 52 años le dijeron que estaba en la menopausia y que no debía seguir tomándolos, pero por el miedo al cáncer endometrial siguió, y le provocó un cáncer de mama.
Todo porque no le dijeron que tenía un fenotipo D cuando pudieron habérselo dicho, cuando lo pudieron haber tratado. Por eso hice un quiz para identificar si tienes SOMP y cuál es tu fenotipo. Si comentas QUIZ, te lo envío.
También puedes verlo en YouTube.
Cómo se reconoce el fenotipo D
| Criterio | A | B | C | D |
|---|---|---|---|---|
| Exceso de andrógenos (vello, acné, caída de pelo o examen alterado) | Sí | Sí | Sí | No |
| Ciclos irregulares o sin ovulación | Sí | Sí | No | Sí |
| Ovarios poliquísticos en ecografía (o AMH alta, en adultas) | Sí | No | Sí | Sí |
| Población general / centros especializados | 19% / 50% | 25% / 13% | 34% / 14% | 19% / 17% |
En el fenotipo D la regla se espacia o desaparece y la ecografía muestra ovarios poliquísticos, pero no hay signos de andrógenos. Como en adultas bastan dos de tres criterios, no tener vello ni acné no descarta el SOMP.
Pasar meses sin regla no es «cómodo»
Muchas mujeres con fenotipo D sienten alivio cuando la regla no llega. Pero sin ovulación no hay progesterona, y el endometrio queda expuesto solo a los estrógenos. Si pasas más de 90 días sin regla, consulta: además de la ovulación, hay que cuidar el endometrio. Cómo saber si ovulas →
Lo que hay que descartar antes
Como en el fenotipo D no hay andrógenos altos, es especialmente importante descartar otras causas de reglas irregulares: problemas de tiroides, prolactina alta y la amenorrea hipotalámica por estrés, poco descanso o poca energía. Qué hay que descartar →
Qué conviene revisar
- Ovulación: confirmar si ovulas con una progesterona en el momento correcto.
- Andrógenos: medirlos de verdad antes de decir que no están altos. Exámenes para el SOP →
- Ecografía: revisar que el informe diga el número de folículos.
- Metabolismo: pedir una curva de glucosa, como en todos los fenotipos.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el fenotipo D del SOMP?
Es la combinación de ciclos irregulares o sin ovulación y ovarios poliquísticos en la ecografía (o AMH alta, en adultas), sin exceso de andrógenos.
¿Puedo tener SOMP sin vello ni acné?
Sí. En adultas el diagnóstico requiere dos de tres criterios, así que ciclos irregulares más ovarios poliquísticos bastan, después de descartar otras causas.
¿Es normal pasar meses sin regla?
No. Si pasas más de 90 días sin regla, consulta: además de la ovulación, hay que cuidar el endometrio.
Gratis · ~15 preguntas
¿Con qué fenotipo calzan tus respuestas?
Hice el Quiz SOMP para que ordenes tu ciclo, tus síntomas y tus exámenes en unos minutos. Te muestro qué apareció en tus respuestas, cómo se conectan tus tres piezas y qué dato falta. No es un diagnóstico, pero es un muy buen primer paso.
NeuroMatronaQUIZ SOMP
Tu resultado es compatible con el fenotipo D de SOMP
Tus ciclos muestran señales de no ovular todos los meses y hay un resultado compatible en la ecografía o la AMH, sin señales de andrógenos.
Fenotipo D · ciclo + eco o AMHAsí se conectan tus tres piezas
Ayleen Bastías · la NeuroMatrona¿Prefieres que lo miremos juntas?
Si después de leer esto sientes que tu caso merece una mirada completa, tengo una sesión 1 a 1. Te cuento todo en su página.
Fuentes
- Lizneva D, et al. Phenotypes and body mass in women with polycystic ovary syndrome identified in referral versus unselected populations. Fertil Steril. 2016;106(6):1510-1520. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.07.1121
- Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Human Reproduction. 2023;38(9):1655-1679. https://doi.org/10.1093/humrep/dead156
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